近日，两位两个多月前同一天行双侧全膝关节表面置换的病人先后到我的门诊复查，然而两人膝关节的情况却出现了极大的差异。
　　其中一位病人自己非常自然地走进诊室，周围的病人都不相信她两个多月前曾做过膝关节置换的手术。她两腿笔直，行走稳健，并且已经能够半蹲。自己对治疗效果非常满意，非常高兴。
　　然而，另一位病人则由家人搀扶着、膝关节蜷着走进诊室。自己行走困难，而且膝关节处于屈曲挛缩状态，离完全伸直还差30度，屈曲也只能达到90～100度。离恢复正常人的状态还有很大的差距。
　　为什么我在同一天做的全膝关节置换手术，
而且手术做得都非常成功，出院之前膝关节的功能状态也很好的两个病人，2个多月后结果却有这么大的差别呢？仔细询问下来，她们的差别就在于出院后是否坚持了膝关节功能锻炼。第一位病人出院后按照我的指导并参考我为病人拍的《全膝关节置换术后康复指南》光盘，在老伴的帮助下积极进行膝关节的康复锻炼，虽然刚开始时有些艰苦，但是咬牙坚持了下来。结果膝关节状态一天比一天好，不仅疼痛越来越轻直至消失，而且功能也越来越满意。但是另外一位病人就不同了，虽然出院时满口答应回家后会按照要求进行膝关节的功能锻炼，然而一回家就完全按照自己的主意行事了。锻炼艰苦就拒绝锻炼，儿女的劝导根本不听。不仅晚间蜷腿睡觉，而且白天长时间坐着打麻将，不做任何锻炼，其结果可想而知，膝关节由于不活动不锻炼而发生了粘连，变成了屈曲挛缩畸形，不仅不能伸直，屈曲也受限。
　　我从自己大量的膝关节置换病例中总结出了一个重要的结论，即膝关节置换手术后的疗效即依赖于手术医生的技术水平，又极大的取决于术后病人自身坚持康复锻炼的程度。膝关节置换手术是医患共同配合完成的一项工程，按满分100分计算，医生手术做得再好，也只能拿到50分，剩下的50分需要病人从术后的康复锻炼中得到。而国人往往都存在一种误区，即手术后应该静养，所谓“静养”就是“不动”，实际上这种观念对于关节手术的病人来讲是极为错误的。因此，我也诚挚地希望来做膝关节置换手术治疗的病人能够积极依从术后康复锻炼的指导，医患共同努力拿到满分。
　　对于未能坚持术后康复锻炼而发生粘连的病人只能再次手术进行粘连的松解，如上面提到的第二个病人，准备再次入院做松解手术，术后更要加强功能锻炼。